村医补贴变作培训费？　　

　　怀集县卫生部门向乡村医生收费惹争议　　 　　 　　□本报记者向振中 　　 　　近日来，以“怀集县乡医”、“梁村镇全体乡村医生”等名义投诉该县卫生局“乱收费”的信件，接二连三向南方农村报寄来。

　　“乡医真无奈！”是这些信件的主流调子。在强烈质疑了卫生部门的收费依据、程序和动机之后，“怀集乡医”们强烈要求“县卫生局退还今年的乡村医生培训费、消毒剂费”。

　　拥有300个行政村、86万农村人口的粤西山区大县怀集，目前有250个农村卫生站、近600名在册乡村医生。据该县卫生局介绍，农村卫生站的布局既有“一村多站”的情况，也有不少的“空白村”。2006年下半年，根据广东省财政补贴乡村医生的新政策，建有合法卫生站的行政村，每村获得5000元的补贴，“一村多站”情况下的乡村医生则均分了这些补贴款。早在两个月之前，这笔补贴款就发到了村医手中。

　　各级卫生行政部门也出台了一些加强卫生站建设的办法，但就在收费等问题上，引起了乡村医生的不满。日前，南方农村报记者在怀集县怀城镇、梁村镇各卫生站深入了解这些情况。 　　 　　培训与年审注册挂钩

　　广东省高等、中专、成人学校教育收费收据，收费项目：其他，1300元，盖的是怀集县卫生学校财会专用章。截至7月9日，像这样的收据一共开了596张，也就是说，77.48万元的人民币流入怀集县卫生学校的金库。

　　卫校是卫生局的垂直管理机构。5月21日，怀集县卫生局发出《关于做好我县2007年乡村医生培训工作的通知》，告知各乡镇卫生院：我局决定举办乡村医生培训班，培训全县在册乡医，分期分批在县卫生学校学习，为期40天，每人收取培训资料费1300元。

　　早在4月30日，这个收费标准就通过了怀集县物价局的审批，并按规定在一定范围内做了收费公示。但是，截至7月14日，也就是第一轮培训结束的那一天，关于是否应收乡村医生培训费、以及收费是否过高的争议仍然不绝于耳。

　　争论双方都引用2003年第386号国务院令《乡村医生从业管理条例》的第四章“培训与考核”中的相关条款为自己辩护。怀集县卫生局说，根据第三十三条，乡村医生至少每两年接受一次培训。培训无错，是否意味着收费合理呢？怀集县卫生局向记者反复解释，对村医进行培训一直以来就是收费的，至于收多少合适，那也是经过物价局同意了的。

　　乡村医生们认为，卫生局收取培训费违反了《乡村医生从业管理条例》第四章第三十一条的规定：对承担国家规定的预防、保健等公共卫生服务的乡村医生，其培训所需经费列入县级财政预算。对边远贫困地区，设区的市级以上地方人民ZF应当给予适当经费支持。

　　“既然培训费列入县级财政预算，为什么县卫生局还要乡医们交纳培训费？”怀城镇一名乡村医生忿忿不平地说。

　　和失去13张百元大钞相比，他更害怕失去继续从医的资格。怀集县卫生局的培训通知明确表示：这次培训班考核结果将纳入今后卫生站年审、换发证和乡医注册考核内容，同时与省财政补贴直接挂钩，因此要求在册医生务必参加，不参加培训的取消注册资格。

　　1300元只培训7天？

　　乡村医生们的一个普遍说法是，卫生局看上了省ZF财政补贴乡村医生的钱，是在“利用培训搞创收”。

　　怀城镇一名梁姓乡村医生说：“我们村5000元补贴由三名医生平分，每人1666元，除去培训费1300元，教材费66元，还剩下的300元。”

　　梁村镇一位有20多年工龄的乡村医生做了一番对比：上一次的培训费不超过600元，到今年就涨到1300元了。

　　就此，怀集县卫生局大呼冤枉：收费没有提高，还降低了：1300元，培训40天，每天不到33元；而过去，培训两天，收取的费用在80元到150元之间。

　　卫生局声称，之所以培训40天，是为了更加系统地提高乡村医生的医疗保健水平。此番说辞并没有让乡村医生停止非议。根据记者拉网式调查，培训时间缩水和学习内容脱离实际同样让乡村医生有一种吃亏的感觉。

　　根据怀集县乡村医生培训班时间安排表，该培训班分为六期，每期都是连续40天，例如，第一期从6月4日至7月13日，第六期从7月9日至8月17日。但实际上，第一期上课时间是6月4日至6月10日，第二期上课时间是6月11日至6月17日，依此类推，每期都只上了7个天课，而且上课时间都是下午两点半到五点多。

　　从6月4日到7月15日的六个星期中，卫校以每个星期100人左右的速度，连续培训了近600名乡村医生。

　　7月11日，参加过或正在参加培训的乡村医生对记者说：“在一个大教室里，百把人一起上课，讲师是主要是怀集人民医院的医生，教材有两本，《农村急诊医学培训教材》、《农村常见急症手册》，上课所讲的急症绝大部分都需要静脉输液，但卫生部门又禁止村卫生站进行静脉输液，因此，这些急诊培训对我们没有多大用途。”

　　对此，怀集县卫生局说，培训时间一定会达到40天，现在只完成了7天，算第一轮；“乡村医生也不能一连40天在县城培训，否则农民日常看病就找不到医生，因此要分期分批进行。”卫生局计划今年下半年进行第二轮培训，2008年还要接着培训，并且都不再收培训费。“这两年的培训费放在第一轮开班的时候收，是为了便于管理。”至于它引起的争议和投诉，卫生局官员认为那是因为说明解释工作没有做到位。

　　7月15日上午10点，参加第一期培训的100名乡村医生进行了考试。此后连续六个星期天上午，596名乡村医生都将按期数参加同类考试。据说，考核结果也会与年审、补贴挂钩，没有参加培训的乡村医生不能参加考试，前景自是岌岌可危。

　　办一件事就收一次钱

　　“广东省商品销售统一发票，东江牌消毒粉，1件240元，肇庆市东江城市害虫防治服务有限公司财务专用章。”这是一张发票。同一款式、同一金额、同一收费单位的同类发票开出去的时候，240元人民币就分别从怀集县600个左右的农村卫生站流出，最后汇成14万多的钱潮，流进肇庆市东江城市害虫防治服务有限公司的聚宝盆。

　　同时，这些卫生站都买到了一箱东江牌消毒粉，内含30大包，20小包，一共600小包，生产日期是今年5月底6月初，保质期12个月。但大多数乡村医生抱怨，消毒粉根本用不完，“按照实际情况，一天最多用一小包。”

　　怀集县卫生局爱卫办称，实在没有用完，可用送给村里的学校用。对此，一些乡村医生说：“爱卫办为什么不直接把消毒粉送给学校？”他们认为，这是一种强行摊派，是卫生局在帮着企业做生意。

　　记者从怀集卫生局获悉，今年内，卫生部门还将向各个卫生站收一项费用，医疗废物处理费，每月90元。

　　梁村镇一名李姓乡村医生认为，每办一件事就收一次钱－－何况有些事还属于公共卫生服务的范围，难免让人把这些正常工作和“巧立名目乱收费”联系起来，因为他们实际上加重了乡村医生的经济负担。